なまら一発 the Big Air 参加申込みフォーム

※は必須項目です。
氏名
ふりがな
ニックネーム
職業
性別 男性 女性
年齢
住所
電話番号
携帯番号
Email

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

緊急連絡先(名前)
緊急連絡先(電話)
参加クラス オープン スキー オープン スノーボード 女子 チャレンジ ジュニア
Ski or Snowboard スキー スノーボード(レギュラー) スノーボード(グーフィー)
スポーツ障害保険加入会社名
保険証券番号
自己PR
誓約事項を遵守します(署名)(未成年の場合は保護者署名)
免責事項に同意します(署名)(未成年の場合は保護者署名)